Naruszenia

Treść zgłoszenia

Treść zgłoszenia*

Opinie i sugestie

Wypełnij formularz

Wybierz temat *

Treść wiadomości*

Wiadomość*

Dane kontatkowe

Imię Nazwisko Adres E-mail Numer telefonu

Zgody obowiązkowe dotyczące przetwarzania danych osobowych

* Wyrażam zgodę na kontakt za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zgłoszenie lub dalszy kontakt w sprawie wskazanej w formularzu Przekaż uwagi i sugestie.

* Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny (rozmowa telefoniczna, komunikaty głosowe IVR), w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zgłoszenie lub dalszy kontakt w sprawie wskazanej w formularzu Przekaż uwagi i sugestie.

* Zapoznaj się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych w ramach Twojego wniosku/zgłoszenia.

Dane ubezpieczającego

Imię*

Nazwisko*

Numer telefonu

Umożliwi nam szybki kontakt z Tobą w razie pytań

PESELREGON

PESEL*

REGON*

Nazwa firmy*

Adres korespondencyjny

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Ulica*

Nr domu*

Nr lokalu

Informacje o ubezpieczeniu

Jakiego ubezpieczenia dotyczy reklamacja?*

Czego dotyczy reklamacja?*

Nr szkody/roszczenia/typ i numer polisy

Wiadomość

Treść reklamacji/ skargi*

Wnioskuję o odpowiedź:

na adres mailowylistownie na adres korespondencyjny

Adres e-mail*

Załącznik (opcjonalne)

Przenieś i upuść plik tutaj lub Dodaj plik z dysku

Dostępny format: .jpg, .png, .bmp, .doc, docx, .xls, .xlsx, .ppt, .pptx, .ppe, .pdf, .xps, .txt, .rtf, maks. 10MB

*Zostałem poinformowany o procedurze składania i rozpatrywania reklamacji (czytaj więcej) *Oświadczam, że zapoznałam/em się z informacją o przetwarzaniu moich danych osobowych, zawartą w dokumencie Informacja Administratora danych osobowych. *Zapoznałem/-am się z regulaminem świadczenia usług drogą elektroniczną (czytaj więcej)

Twoje zgłoszenie zostało przyjęte

Dokładnie sprawdzamy wszystkie szczegóły, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie.
Prosimy o cierpliwość.

W czym możemy pomóc?

Obsługa po zakupie

Kup ubezpieczenie dla ciebie

Ubezpieczenia dla firm

Popularne tematy pomocy

Który produkt Cię interesuje?

Wybierz produkt *

Twoje dane

Imię * Nazwisko *

Numer telefonu *

Zgody i oświadczenie

* Wyrażam zgodę na przesłanie mi informacji dotyczącej oferty produktowej, wskazanej w formularzu, Oddzwonimy do Ciebie, za pomocą połączenia głosowego (rozmowa telefoniczna, komunikaty głosowe IVR).

* Oświadczam, że zapoznałem się z treścią dokumentu Obowiązek Informacyjny Administratora Danych Osobowych, który został mi przedstawiony jako osobie, której dane dotyczą.

Przepraszamy, na stronie trwają
prace techniczne. Wracamy wkrótce!

Obsługa i pomoc

Szkody i roszczenia

Assistance

Przepraszamy, na stronie trwają prace techniczne. Wracamy wkrótce!

Przepraszamy, na stronie trwają
prace techniczne. Wracamy wkrótce!